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気管切開をしている方の老人ホームの選び方

老人ホームにおける気管切開が必要な方へのケア

気管切開は、喉から気道まで切開して呼吸をスムーズにするために行われる手術方法です。切開した穴に器官カニューレという管を挿入し、必要に応じて人工呼吸器を装着します。病気や治療後、気道の問題で呼吸がスムーズにできない方などに主に行われる手術です。

気管切開は日常的な医療ケア「カフの空気量確認」「バンド交換や皮膚状態の確認」「口腔ケア」「加湿管理」が必要です。

カフとは気管カニューレに付いた風船のような機器です。ふくらませて、器官とカニューレの隙間をなくし、唾液が器官に流れるのを予防します。カフは空気が抜けるため、定期的に注入が必要です。また、入れ過ぎると気管粘膜の血流が悪くなるため適切に調整しなければなりません。

固定するためのバンド交換も必要です。カニューレの汚れは皮膚のトラブルにつながるため、1日に1度、外して清潔さを保ちます。その際、皮膚がかぶれているといったトラブルがないかチェックするのです。

口腔ケアは口内の汚れで細菌が繁殖し、それが原因の肺炎を予防するために行われます。口から食事をしていなくても、1日1回、歯磨き、またはガーゼを濡らして口を拭って口内の清潔を保つのです。

加湿管理も必要です。気管カニューレは人工鼻という加湿フィルターを装着しますが、48時間ごとに交換が必要となります。汚染や破損でも交換が必要です。

気管切開をしている方が老人ホームに入居すべきタイミング

気管切開している方を家族が介護する場合、気管内吸引やガーゼ交換・吸引機器洗浄・吸引カテーテルの交換が必要です。気管内吸引は吸引カテーテルの適切な取り扱いを求められます。レクチャーを受けても不安があったり、仕事が忙しく十分に介護ができない場合、問題となるでしょう。その場合は訪問介護を利用するのも選択肢の1つです。訪問介護なら体調チェック、気管カニューレのガーゼ交換や、皮膚トラブルまで必要なケアをプロに任せられます。

ただし、気管内吸引は夜間も含めると一日に数回必要なため、訪問介護が利用できない時間帯での対応が必要となります。また、認知症を患っている場合、処置を行うのはさらに困難となるでしょう。家庭での負担が大きい場合、気管内吸引に対応ができる老人ホームへの入居も検討したほうがいいでしょう。